2002년 2월 발표 한의학 학술잡지 의림지 게재

2. 體質脈과 六脈의 臟腑配屬 原理

傳統脈診과 體質脈診이 根本的으로 다른 이유 중 하나는 앞서 序論에서 언급한 診脈의 目的, 部位, 方法 等의 差異에만 있지 않고, 傳統脈이 다양한 脈象의 形態를 살피는데 主眼點을 두고 있다면, 體質脈은 左右 兩側의 六脈 가운데 어느 부위에서 脈이 가장 크게 發顯하고 있느냐를 밝혀내는데 主眼點이 있다는 点이다. 그러나 그런 差異에도 불구하고 李와 權이 발표한 體質 脈圖를 살펴보면 體質脈의 原理 역시 黃帝內經에서 起源하여 後代 王淑和의 脈經에서 확립된 六脈의 臟腑氣運 發顯 부위에 基礎하고 있다는 事實을 알 수 있다⁵⁾.

王淑和는 脈經에서 左右 六脈에 발현하는 臟腑의 氣運을 敍述했는데 즉 左手의 寸關尺에는 各己 心, 肝, 腎의 세 臟器가 배속되고, 右手에는 각각 肺, 脾, 命門의 세 장부가 귀속돼있다.

여기서 우리는 王淑和 등 歷代 醫家들이 寸口脈의 左右 六脈에 어떤 이론적 배경으로 臟器가 配屬되었는지를 우선 살필 필요가 있다.

歷代 醫家들이 後世에 이르러 寸口脈에 장부를 配屬한 것은 內經에 기초한 것으로 後世의 學者마다 약간의 變形이 있으나 그 根本은 內經에 原理를 두고 있다.

內經 素門 脈要精微論에, 

“左寸에서 外는 心을 候하고 內는 膻中을 候하며, 右寸에서 外는 肺를 候하고 內는 胸中을 候한다. 左關에서 外는 肝을 候하고 內는 膈을 候하며 右關에서 外는 胃를 候하고 內는 脾를 候한다. 左尺에서 外는 腎을 候하고 內는 腹中을 候하며 右尺에서 外는 腎을 候하고 內는 腹中을 候한다”⁶⁾
그런데 이러한 臟器 配屬의 理論的 背景을 보다 자세히 살피면 같은 內經의 素門脈要精微論에 다음과 같은 句節에 있음을 알 수 있다.

“상단부(上端部)가 끝나는 위는 가슴(胸)과 목구멍 안 (喉中)의 질병을 살피는 일이고, 하단부가 끝나는 위에서는 작은 배(少腹), 허리(腰), 다리(股), 무릎(膝), 정강이(脛), 발(足) 가운데의 일이다.”⁷⁾

즉 內經은 人體의 부위를 上中下의 三部로 나누어 각기 上部를 寸部에, 中部를 關部에, 下部를 尺部에 配屬함으로서 內經의 寸關尺脈 臟腑 配屬 原理는 결국 上中下의 空間的 槪念이 바탕 되었음을 알 수 있다.

한편, 難經에도 六脈의 臟腑 分配에 관해 다음과 같이 언급돼 있다. 즉, 難經十八難에,

“ 脈에는 三部九候가 있는데 각각 무엇을 主로 하는가. 三部란 寸關尺을 말하며 九候는 浮中沈을 뜻한다. 上部는 天에 法하고 胸以上에서 頭에 이르는 질병을 主하고, 中部는 人에 法하여 膈以下에서 臍, 즉 배꼽에 이르는 질병을 主하고 下部는 地에 법하고 臍이하에서 足에 이르는 질병을 主한다”⁸⁾

라고 함으로서 寸口脈에 장부를 분배하는 根據로 신체를 胸, 膈, 腹의 삼부, 즉 三焦로 나누고, 心肺는 胸部에 位置하고 있기 때문에 兩寸에 應하였고, 肝脾는 膈下에 位置함으로 兩關에 應하였고, 兩腎은 臍下 兩側에 位置함으로 兩尺에 應하였음을 설명했다. 결국 寸口脈에 臟腑를 分配한 원리는 內經이나 難經이나 모두 臟腑의 空間的 位置에 따라 相應하는 부위로서 定한 것임을 알 수 있다.

內經이나 難經에는 모두 寸關尺에 發顯하는 인체의 부위를 단순히 五臟六腑로만 限定하지 않고 人身 全體를 三等分하여 配分했는데 寸部은 天을 본받아 인체의 上部인 가슴(胸) 이상에서 머리(頭)에 이르기까지 있는 모든 질환을 살피고 關部는 흉격(隔)에서 배꼽(臍)까지의 질환을, 다시 尺部는 배꼽이하 다리(足) - 즉, 아랫배, 허리, 다리, 무릎, 정강이, 발 에 이르기까지의 모든 질환을 본다고 한 것이 그것이다. 물론 이것을 體幹部에만 局限시키면 胸, 膈, 腹의 삼부로 나눌 수 있으며 이를 三焦의 空間的 位置에 따라 五臟六腑를 배속할 수 있는 것은 당연하다.

結局 이러한 古典에 있어서의 上下槪念에 立脚한 臟腑配屬의 原理는 人體를 上中下로 나누고 各 부위에 虛實에 따른 脈의 發顯을 寸關尺 三部에 配屬한 것임을 알 수 있다.

古典에서 左手의 寸에 肺를 배속시키고 右手에 肝을 배속시킨 이유는 肺와 心은 모두 上焦에 위치하고 있으며, 氣는 陽, 血은 陰이라는 槪念에 立脚한 것이다. 즉 肺는 氣를 주관하며 氣는 右에서 旺盛하기 때문에 右手에 배속했고 心은 血을 주관하고 左에서 旺盛하기 때문에 左手에 배속한 것이다.

醫學入門에도 左手는 陽에 속하고, 右手는 陰에 속하며, 左寸은 君火니 尊貴한 것이므로 上位에 있고, 右尺은 相火로 卑低한 것임으로 下位에 있어 君臣의 질서와도 같다 해서 左寸과 右尺의 心, 命門 배속을 설명하기도 했다.

이러한 원리에 따라 각기 좌우 六部脈에 배속된 장부의 順序를 살펴보면 좌측의 心肝腎이 우측의 肺脾命門을 克하는 위치에 있으며 좌우맥 相互間에는 서로 生하는 입장에 있게 됨을 발견할 수 있게 된다. 즉 좌수의 心肝腎(火木水)은 상대측의 肺脾命門(金土火)로 火克金, 木克土, 水克火 하는 相克關係에 있으며, 左尺의 腎(水)이 左肝의 木을 生하고, 左肝의 木이 左寸의 火(心)를 生하고, 左寸의 火가 右尺의 火(命門)와 接續하고 右尺의 火가 右關의 土를 生하며, 右關의 土가 右寸의 金을 生하고, 右寸의 金이 左尺의 水를 生하는 소위 相生關系에 있음을 알게 된다.
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5) 權의 八體質 脈圖는 部分的으로 傳統 六脈의 臟腑와 一致하지 않는 부분도 있다.
6) 尺外以候腹中 附上左 內以候肝 外以候鬲 右 內以候胃 外 以候脾 上附上右 內以候肺  外 以候胸中 左 內以候心 外 以候膻中
7) 上竟上者 胸喉中事也 下竟下者 少腹腰股膝脛足中事也
8) 脈有三部九候, 各何主之? 然, 三部者, 寸關尺也, 九候者, 浮中沈也. 上部法天, 主胸以上至頭之有疾也, 中部法人, 主膈以下至臍之有疾也, 下部法地, 主臍以下至足之有疾也.審而刺之者也.